David H.Ingbar 教授

美国胸科学会(American Thoracic Society, ATS) 主席

“一个影响肺部疾病临床研究的重要原因是缺乏灵敏可靠的生物学标志物。肺部疾病多为慢性病,若从临床角度判断药物的疗效和安全性,需要花费数年和大量资金来观察,从而使研究变得异常困难。因此,寻找灵敏可靠、测量简便的生物学标志物成为重要的研究领域。我很高兴看到本届年会上有很多这方面的研究。”(说明：David H.Ingbar教授在2008年ATS年会上接受记者采访时表达上述观点；呼出一氧化氮(FENO)是目前呼吸道中，唯一被同时用于临床常规检测和科研的生物学标志物)。

Robin D Taylor 教授

前新西兰和澳大利亚胸科学会 主席

美国ATS/欧盟ERS哮喘控制专家委员会 主席

“用呼出一氧化氮（FENO）和诱导痰来诊断哮喘，比传统方法如肺功能检查和支气管激发试验等更为优越。我们对这一结论并不感到吃惊，因为我们使用FENO的日常经验已让我们相信：它是一种极好的检查。FENO还与诱导痰分析不一样，后者有技术上的要求，通常不能进行，而FENO测量很快、容易操作，加入到现行肺功能检查中非常容易”(Smith AD, Cowan JO, Filsell S, McLachlan C, Monti-Sheehan G, Jackson P, Taylor D Robin:《Am J Respir Crit Care Med.》. 2004 Feb 15;169(4):473-8)

《欧洲呼吸杂志》编者按

“新研究表明：测定呼出一氧化氮给哮喘患者的管理带来长期的益处，至少可以帮助哮喘的类固醇激素治疗、尽可能减少激素用量并在整体水平不使用更多激素情况下减少炎症反应并控制炎症方面具有显著的效益。根据这些发现，对于哮喘患者的日常处理，呼出一氧化氮比其它任何传统的肺功能检查都更有用处。”（Eur Respir J. Editional. 2005;26:1-3)

Mark Greenwald 教授

加拿大哮喘学会(Asthma Society of Canada) 发言人

“在诊断或治疗哮喘时，医生往往观察气道大小。患有哮喘的病人，其气道会变窄。呼出一氧化氮浓度测试不仅分析哮喘病的症状表现而且研究气道萎缩的原因；呼出一氧化氮浓度测试是医生诊断气管炎症是在何时恶化的一个重要方法，这样才能改进治疗方式，进一步控制疾病”。

钟南山 院士

中华医学会 会长

前中华医学会呼吸病分会 主任委员

中华医学会呼吸病分会 名誉主任委员

“临床医生常提出的问题是，对已控制症状的哮喘病人用药时间需持续多久？剂量要多大？哮喘的本质是慢性气道炎症，寻找无创伤、易获得、操作简便并具有特异性的，反映哮喘气道炎症存在及严重性的指标(marker)，将对哮喘早期治疗、使用剂量及疗程方面具有重要指导作用”。(钟南山：“未来十年哮喘防治展望”，《实用医学杂志》2001年第6期)

王辰 教授

首都医科大学附属朝阳医院 院长

北京呼吸病研究所 所长

中华医学会呼吸病分会 副主任委员

“哮喘的病理基础是慢性气道炎症。呼出气中一氧化氮浓度(Fractional Exhaled Nitricoxide,FENO)测定是一种无创性的、可重复的快速检测方法,可以直接检测并立即得出结果。可用于哮喘诊断,在病情恶化时FENO可升高,并与类固醇治疗前的嗜酸粒细胞性炎症和气道高反应相关。抗炎治疗后,它会迅速降低,提示治疗有反应,并可用于监测治疗方案。最初的基础研究费用昂贵;FENO测定增加了哮喘的检测手段,已被采纳到《全球哮喘防治创议》(GINA)哮喘管理方案中”。（王雯 王辰：“呼出气体中的一氧化氮与支气管哮喘及其应用前景”，《国际呼吸杂志》2007年第23期）

林江涛 教授

卫生部中日友好医院呼吸科 主任

全国哮喘联盟 主席

中华医学会呼吸病分会 副主任委员

“临床用于支气管哮喘诊断与治疗监测主要是根据临床症状、肺功能检测、支气管激发试验等，它们不能直接反应气道炎症；诱导痰分析虽能直接反映气道炎症,但较难在临床得到广泛应用。目前很多研究发现呼出气一氧化氮与气道炎症、气道高反应性具有显著相关性,临床研究发现呼出气一氧化氮对于支气管哮喘诊断与治疗具有重要意义。”（刘献勇 林江涛 舒峻 张岚：“呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的应用”《中国康复医学杂志》2007年第8期）

陈育智 教授 

首都儿研所附属儿童医院哮喘防治中心 前主任

国际著名哮喘权威 GINA国际委员

刘传合 博士

首都儿研所附属儿童医院哮喘防治中心 副主任医师

中华医学会儿科分会呼吸学组 秘书

“呼出一氧化氮(FENO) 易于测定, 重复性好, 并且与支气管组织活检、诱导痰嗜酸性粒细胞以及气道高反应性水平高度相关, 所以, 在某些情况下可替代这些检查。对初诊哮喘患者有诊断意义。”“与Ach激发试验、AMP激发试验以及运动激发试验接近。有助于鉴别诊断慢性咳嗽患者是哮喘还是非哮喘。”“即使吸入低剂量激素也能迅速显著抑制FENO 水平,  水平下降早于症状、气道阻塞和气道高反应性改善。”“可帮助确定控制哮喘发作, 达到完全抗炎目的的吸入激素剂量性。可用于预测哮喘发作。”“判断患者依从性, 哮喘患者依从治疗使用抗炎药物后,FENO 水平下降, 在停用或减量后迅速上升, 故FENO 水平可反映哮喘患者使用吸入药物的情况。”（刘传合 李硕 陈育智：“支气管哮喘的无创性检查及其临床意义”，《实用诊断与治疗杂志》2005年第9期）

万欢英 教授

上海交通大学附属瑞金医院呼吸科 主任

上海肺病学会 秘书、哮喘组 组长

上海康复医学会呼吸康复专业 副主委

“哮喘是一个棘手的疾病，患者常感到疾病没有有效的控制，很多患者经常由于呼吸道症状限制活动，对生活质量不满意，哮喘急性发作可导致死亡，慢性持续性哮喘导致肺功能恶化。对哮喘严重度分级，阶梯治疗是合理的。只有当患者确诊为重度哮喘才使用大剂量吸入激素。国家哮喘治疗指南通过推荐哮喘严重度分级指导治疗，当前最关注的哮喘严重度分级的内在缺陷，是没有包括气道炎症，没有评估气道炎症，导致当前推荐的抗炎治疗存在体制上的抗炎治疗不足，导致后来哮喘的长期恶化。”

“当前，糖皮质激素是治疗哮喘炎症最有效的药物，但是，随着吸入糖皮质激素量(ICS)的增加，副作用相应增加。当前的哮喘治疗指南，采用阶梯治疗方案。根据哮喘严重度分级。由哮喘的症状和肺功能决定激素剂量。但是症状和肺功能并不能代表气道炎症严重程度，因此指导激素用量存在偏差，可造成激素用量过高，增加副作用产生的风险，亦可造成激素量不足，导致哮喘急性发作。如果哮喘严重度分级结合气道的炎症标记，哮喘会得到更好的控制。”

目前的“气道炎症指标均存在局限性，临床上不能广泛应用于所有哮喘患者，尤其是重度哮喘。呼出气一氧化氮易于测定，重复性好，并且与支气管粘膜活检，诱导痰嗜酸性粒细胞以及气道高反应性水平高度相关得到了广泛的重视。”(袁亚平 万欢英：“气道炎症标记在哮喘诊治中的意义”《临床肺科杂志》2007年第2期）

洪建国 教授

上海交通大学附属第一人民医院儿科 主任

上海医学分会儿科呼吸专业组 组长

“呼出气一氧化氮(eNO)测定是目前哮喘非侵入性监测的研究热点，大量的研究结果显示，儿童哮喘的eNO明显高于健康儿童。eNO与呼吸道症状、肺功能、支气管反应性、血嗜酸性细胞和血清IgE水平相关。哮喘治疗药物可以降低eNO水平，不同药物对eNO的影响强度依次为：口服或吸入皮质激素，抗IgE抗体和白三烯受体拮抗剂。eNO可用于评估哮喘的状态和哮喘治疗的效应，及患儿对治疗的依从性，预测哮喘的发作和撤离激素后的反跳。目前已有符合ATS/ESR标准的便携式eNO测定仪应用于临床，适用于4岁以上的儿童。”(洪建国：“重视哮喘临床究 提高哮喘诊治水平” 2008年)

Hahn 医师

美国明尼苏达州梅奥医院

“慢性咳嗽病人呼出气中一氧化氮（FENO）水平高，预示存在炎症病因。FENO检测是一项简单、快速、容易的试验，能很好地区分慢性咳嗽病人是否对皮质类固醇治疗有反应。” “虽然哮喘、胃食管反流病和鼻后滴流综合征是引起咳嗽持续8周以上的主要病因，但是嗜酸细胞性支气管炎也引起慢性咳嗽。嗜酸细胞性支气管炎与哮喘相似，均是累及下呼吸道的炎症，其区别在于前者没有支气管的高反应性。即使病人乙酰甲胆碱激发试验阴性，也不意味者咳嗽不是炎症引起的。但是，如果FENO正常，那么可以预测这类咳嗽对吸入皮质类固醇无反应，这可以节省无效治疗的费用和时间。” “有关阳性与阴性预测价值，呼出一氧化氮(FENO)优于乙酰甲胆碱激发试验，并且前者比后者所需要的检测时间更少，更安全（因没有严重支气管收缩的危险）。FENO还可用于治疗效果的监测，如果病人已经在用类固醇治疗，但其FENO值高，这意味者仍旧有炎症反应在发生，增大药物剂量可以收到更好的效果”。